| 王宏智 和 lindangfeng 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| lindangfeng |
| 发表于 2008-04-19 11:37:00 |
1# |
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咨询
病情描述（主要症状、发病时间）：间断出现双手\腕关节肿痛二年
化验、检查结果（检查时间、内容）：CRP\ESR\dsDNA\ASO\ANA及肝功能\血常规均无异常,RF:阳性,又手\腕关节片无异常
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
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| lindangfeng |
| 发表于 2008-04-19 11:41:00 |
2# |
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问候
你好,宏智:
昨天我妹妹才到南阳把所需的检查结果检查出来,今天发给你,希望你在闲暇之余提出诊疗建议,以便我在咱们家给你进一步诊治.
谢了.
顺祝全家好!
当然更希望常回家看看哈!!
党奉
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| lindangfeng |
| 发表于 2008-04-19 11:42:00 |
3# |
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纠正
你好,宏智:
是"给她诊治",打错了,不好意思.
党奉
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| 王宏智 |
| 发表于 2008-04-23 21:02:00 |
4# |
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回复：可能是类风湿关节炎
党奉：不好意思，前两天我没有看到你的咨询。
根据你告诉我的情况，你妹有类风湿关节炎的可能。目前无明显关节骨质受损，说明还处于疾病早期。建议：1、MTX10mg,qw;来氟米特20mg,qd;2、有关节肿痛时加NSAIS类药物；必要时加用护胃药。3、刚开始治疗时每月复查肝功能及血常规。4、不能根据症状来调整用药，MTX和来氟米特要用5-10年，症状消失3年以上方可考虑停止治疗。
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| 王宏智 |
| 发表于 2008-04-23 21:03:00 |
5# |
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回复：可能是类风湿关节炎
党奉：不好意思，前两天我没有看到你的咨询。
根据你告诉我的情况，你妹有类风湿关节炎的可能。目前无明显关节骨质受损，说明还处于疾病早期。建议：1、MTX10mg,qw;来氟米特20mg,qd;2、有关节肿痛时加NSAIS类药物；必要时加用护胃药。3、刚开始治疗时每月复查肝功能及血常规。4、不能根据症状来调整用药，MTX和来氟米特要用5-10年，症状消失3年以上方可考虑停止治疗。
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| lindangfeng |
| 发表于 2008-04-24 18:42:00 |
6# |
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感谢
宏智：你好！
谢谢你的指导，我会按照你的方案给她治疗的，有什么情况了再咨询你吧。
有时间多回来看看。
再见！
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| lindangfeng |
| 发表于 2008-07-03 16:51:00 |
7# |
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咨询
近段时间我妹妹的病情比较稳定，她没能坚持吃药，一是因为吃药后咳嗽的较明显，二是因为也想进上步检查确诊一下。想问问你有无必要做进一步的检查确诊？如果做进一步的检查，应该做哪些项目？希望百忙中给予指导。谢了。
党奉
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| 王宏智 |
| 发表于 2008-07-04 23:34:00 |
8# |
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党奉:从上次我见党慧的情况看应是SLE,进一步检查可去郑州复查ANA,ENA,ACL,Ig及补体等检查，另外，也须复查血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量。完全停药较危险，建议尽早复查，明确诊断后尽早用药。
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| 王宏智 |
| 发表于 2008-07-04 23:34:00 |
9# |
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党奉:从上次我见党慧的情况看应是SLE,进一步检查可去郑州复查ANA,ENA,ACL,Ig及补体等检查，另外，也须复查血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量。完全停药较危险，建议尽早复查，明确诊断后尽早用药。
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| lindangfeng |
| 发表于 2008-07-17 16:16:00 |
10# |
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咨询
宏智，你好！
我之前发的图片可能有点大，经过剪切后重新发给你。
帖子相关图片：
帖子相关图片：
帖子相关图片：
帖子相关图片：
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| lindangfeng |
| 发表于 2008-07-21 16:51:00 |
11# |
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询问
宏智，你好！
前些天我已经把我妹妹的化验结果传给你，希望你能在百忙中给进上步诊断和治疗上提出建议和提供方案。如果需要其它的检查结果，我可以再给你传过去。
谢了。
党奉。
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| 王宏智 |
| 发表于 2008-07-22 21:19:00 |
12# |
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党奉，化验结果看来，党慧的补体C3降低，C4正常，ANA（+），SSA（+）SSB(+),CCP(+),RF(+),按以上化验的结果看诊断应第一考虑类风湿关节炎继发干燥综合症，但我记得在家时看她好像符合4条以上SLE的分类诊断条件，故目前SLE不能排除。建议治疗：每日强的松7.5--15mg,MTX10mg,qw;HCQ 0.2。
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| 王宏智 |
| 发表于 2008-07-22 21:19:00 |
13# |
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党奉，化验结果看来，党慧的补体C3降低，C4正常，ANA（+），SSA（+）SSB(+),CCP(+),RF(+),按以上化验的结果看诊断应第一考虑类风湿关节炎继发干燥综合症，但我记得在家时看她好像符合4条以上SLE的分类诊断条件，故目前SLE不能排除。建议治疗：每日强的松7.5--15mg,MTX10mg,qw;HCQ 0.2。
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| lindangfeng |
| 发表于 2008-07-23 19:50:00 |
14# |
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咨询
宏智，你好。我妹妹现在吃这三种药物（强的松，10mg,qd.白芍总苷，0.6,bid.来氟米特片,20mg,qd）怎么样?另若按你建议的方案，需要吃多长时间后调整药物？HCQ是什么药？我在网上也查不出来。
谢谢！
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| 王宏智 |
| 发表于 2008-07-23 20:42:00 |
15# |
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党奉，你好。你妹妹现在的方案也可以，我建议的方案更便宜点。这2种方案都要定期复查血尿常规、肝功能，根据治疗反应来调整用药。HCQ是羟氯喹。
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| lindangfeng |
| 发表于 2008-07-26 11:09:00 |
16# |
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感谢
宏智，你好：
谢谢你的意见和建议，我觉得还是选择比较经济点的方案好些，吃上一段时间后有什么情况我再和你联系吧。
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